فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان: تب و تشنج شایع‌‌ترین اختلال تشنجی دوران کودکی است

محمود اشرفی در گفتگو با «نسیم»، ادامه داد: عفونتهای باکتریایی مانند عفونت ادرار یا اوتیت از دیگر علل بروز تب و تشنج به دنبال آن است و عوامل ژنتیک در بروز تب و تشنج دخالت دارند ، به طوریکه اگر در یک خانواده کودک با سابقه تب و تشنج وجود داشته باشد احتمال بروز تب و تشنج در فرزند دیگر به 10 درصد افزایش می باید و اگر یکی از والدین نیز این سابقه را در دوران کودکی داشته باشد احتمال آن تا 50 درصد در فرزند دیگر افزایش می یابد .

وی تاکید کرد: حداقل 70 درصدتب و تشنج ها به صورت تب و تشنج ساده هستند که تشنج هایی از نوع ژنرالیزه با مدت کمتر از 10 تا 15 دقیقه و در هر حمله تب حداکثر یک بار هستند . در 30 درصد موارد تب و تشنج ها از نوع complex هستند که به صورت موضعی یکطرفه مدت بیش از 15 دقیقه و یا تکرار آن در یک عفونت تب دار بروز می نماید .

اشرفی خاطرنشان کرد: هر چند تب و تشنج شایع ترین اختلال تشنجی دوران کودکی است ولی خوش خیم ترین نیز می باشد به گونه ای که مرگ و میر آن بسیار کم و پیش آگهی عصبی و تکامل آن حتی با تکرار چندین باره ، بسیار خوب است . تب و تشنج با حملات تب بعدی تا 30 درصد موارد احتمال تکرار دارد . عواملی که به عنوان ریسک فاکتور مطرح می شوند شانس عود را در یک کودک افزایش می هند که مهمترین آنها سابقه خانوادگی تب و تشنج ، سن اولین تب و تشنج زیر یک تا یک و نیم سال ، درجه حرارت هنگام تشنج و فاصله زمانی کوتاه از شروع تب تا بروز تشنج ( کمتر از یک ساعت ) هستند. شانس بروز تشنج های بدون تب که از آن به عنوان اپی لپسی یاد می شود نیز در کودکان با سابقه تب و تشنج بیشتر از کودکان بدون سابقه است . مورد درمان تب و تشنج ، کنترل تشنج در مرحله حاد و اقدامات تشخیصی جهت تشخیص قطعی این عارضه ضروری است .

وی افزود: در بررسی های بالینی و آزمایشگاهی نیز شواهد عفونتهای جدی به خصوص در مغز و مننژ نداشته باشد بنابراین در علل دیگر تشنج های همراه با تب به خصوص مننژیت نیاز به انجام کمیسیون للومبر را مطرح میکند . برای پیشگیری از عود حملات تب و تشنج بهترین راه استفاده از بنزودیازپین های خوراکی یا رکتال است.