پرداخت بدهی معوق بیمارستان‌ها آغاز شد/ پرداخت ماهانه ۲۰۰ میلیارد تومان به داروخانه‌ها

به گزارش « نسیم آنلاین »، دکتر محمدعلی همتی در خصوص روند پرداخت بدهی بیمه‌ها به بیمارستان‌ها، اظهار داشت: با اجرایی شدن طرح تحول نظام سلامت در کشور، بار مضاعفی به سازمان‌های بیمه گر ایجاد شد.

وی افزود: با تحمیل این هزینه‌ها که گاها دو برابر هزینه‌های سازمان‌های بیمه گر است، در پرداخت مطالبات بیمارستان‌های دانشگاهی و سایر مراکز طرف قرار داد با تاخیر مواجه شدیم.

دکتر همتی با بیان اینکه در سازمان تامین اجتماعی دو راهکار برای پرداخت به روز مطالبات و ایجاد رضایتمندی در بیمه شدگان ارائه شد، تصریح کرد: یکی اخذ وام از بانک ملت بود که بر اساس آن پرداخت به مراکز دانشگاهی تا شهریورماه سال جاری انجام شد و دیگری انعقاد تفاهم‌نامه مشترک میان وزارتخانه های بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و تعاون، کار و رفاه اجتماعی، سازمان تامین اجتماعی و بانک رفاه بود که به موجب آن منابع بانک رفاه به صورت وام در اختیار این سازمان قرار گرفت و اسناد مهر ماه دانشگاه‌ها به بعد پرداخت می‌شود.

وی تشریح کرد: بر اساس این تفاهم‌نامه تمامی بیمارستان‌های دانشگاهی طی دو هفته پس از تحویل اسناد 60 درصد مبلغ و مابقی را پس از رسیدگی اسناد طی 3 ماه دریافت می‌کنند.

دکتر همتی با بیان اینکه سازمان تامین اجتماعی ماهانه مبلغ 880 میلیارد تومان به مراکز طرف قرارداد پرداخت می کند، گفت: از این میزان حدود 430 میلیارد سهم بیمارستان های دانشگاهی است.

وی افزود: این مبلغ از محل منابع داخلی سازمان تامین اجتماعی و از دریافت حق بیمه ها تامین می‌شود.

معاون درمان سازمان تامین اجتماعی با بیان اینکه ماهانه مبلغ 200 میلیارد تومان نیز به داروخانه‌ها پرداخت می‌شود، تصریح کرد: این امر نشان از تلاش بی وقفه مجموعه تامین اجتماعی دارد.

دکتر همتی با اشاره به اینکه هر ماه در سازمان تامین اجتماعی اسناد جدید و متعاقبا پرداخت جدید انجام می‌شود، گفت: با روش جدیدی که اتفاق افتاده، متوقف نخواهیم شد و 60درصد اسناد از همان لحظه که به دفاتر اسناد ارائه می‌شوند، طی دو هفته پرداخت خواهد شد و مابقی آن هم بعد از رسیدگی طی 3 ماه انجام می‌شود.

وی با بیان اینکه پرداخت به روز مطالبات قطعا به بهبود وضعیت درمان منجر می‌شود، گفت: وقتی پرداخت به موقع به مراکز درمانی داشته باشیم، قاعدتا بیمارستان‌های دانشگاهی نیز خدمات بهتری و با کیفیت تری به بیمه شدگان ارائه می‌دهند.

وی ادامه داد: خوشبختانه در حال حاضر فضای مطلوبی بین وزارت بهداشت و سازمان تامین اجتماعی وجود دارد و معتقدیم باید خدمات قابل قبولی را به بیمه شدگان سازمان ارائه کنیم.

دکتر همتی با بیان اینکه خدماتی که به عنوان بیمه پایه در سازمان تامین اجتماعی ارائه می‌شود، خدماتی است که در شورای عالی بیمه مصوب می‌شود، گفت: خوشبختانه در حال حاضر یک وحدت رویه‌ای در ارائه خدمات ایجاد شده و تمامی سازمان‌های بیمه گر، خدمات پایه شان یکسان است. درحالیکه در گذشته تفاوت‌هایی در پرداخت هزینه‌ها و نحوه پوشش خدمات وجود داشت.

وی با بیان اینکه سازمان‌های بیمه گر تامین اجتماعی، کمیته امداد، بیمه سلامت، خدمات درمانی نیروهای مسلح و سایر سازمان‌هایی که خدمات بیمه‌ای ارائه می‌دهند براساس وحدت رویه عمل می‌کنند، افزود: چنانچه خدمت یا داروی جدیدی وارد بیمه‌ها شود باید از طریق قانونی که همان شورای عالی بیمه است، انجام شود و اینکار همواره در حال انجام است.

وی افزود: به عنوان مثال بعد از اجرای کتاب ارزش نسبی، حدود 300 خدمت به خدماتی که سازمان‌های بیمه گر ارائه می‌کنند، از جمله دندانپزشکی، روانشناختی و مشاوره و خدماتی که در رابطه با تغذیه و جنبه پیشگیرانه از بیماری‌ها داشت، افزایش یافت.

معاون درمان سازمان تامین اجتماعی در خصوص ارائه خدمات دندانپزشکی به بیمه‌شدگان گفت: در حال حاضر بحث آموزش بهداشت دهان و دندان و پیشگیری به وسیله فلوراید تراپی که در گذشته انجام نمی‌شد، به خدمات دندانپزشکی افزوده شده است. همچنین پر کردن سطحی دندان‌ها جزو خدماتی است که در رابطه با دندانپزشکی ارائه می‌شود.

معاون درمان سازمان تامین اجتماعی با بیان اینکه ارائه خدمات با تکنولوژی‌های جدید ممکن است هنوز در بین خدمات سازمان‌های بیمه گر نباشد، اظهار داشت: سازمان‌هایی که خدمات پایه ارائه می‌دهند با خدمات مکمل متفاوت است.