مدیرکل بیمه سلامت کرمانشاه: ۲۷۹ هزار فاقد بیمه، تحت پوشش بیمه سلامت قرار گرفتند

به گزارش خبرنگار «نسیم»، امید قادری، مدیرکل بیمه سلامت استان کرمانشاه در جمع خبرنگاران عنوان کرد: 279 هزار نفر از شهروندان فاقد بیمه استان، تحت پوشش بیمه سلامت قرار گرفتندکه تاکنون برای 232 هزار نفر از آنان دفترچه صادر شده است. 23 هزار نفر نیز در انتظار تایید پرونده و قطعی شدن ثبت نام خود هستند و 24 هزار نفر هم به دلیل هم‌پوشانی با سایر بیمه مشمول بیمه سلامت نشدند.

وی با بیان اینکه طرح تحول نظام سلامت با ابلاغ رهبر معظم انقلاب و همت دولت، سلامت را از حاشیه به متن آورد، گفت: این طرح از اردیبهشت‌ماه امسال با بیمه ایرانیان آغاز شد و از 15 اردیبهشت با بسته‌های زایمان رایگان و کاهش هزینه‌های پرداختی درمانی ادامه یافت. براساس آمار 70 درصد از مردم کشور و بیش از 80 درصد از مردم استان کرمانشاه از اجرای این طرح رضایت دارند.

قادری طرح بهبود هتلینگ بیمارستان‌ها،‌ بسته ماندگاری پزشکان در مناطق محروم و راه‌اندازی کلینک‌های ویژه درمانی در بیمارستان‌های مشمول طرح تحول نظام سلامت را از دیگر اقدامات ماه‌های اخیر وزارت بهداشت توصیف و اظهار کرد: در طرح کلینک‌های ویژه درمانی در بیمارستان‌ها پزشکان متخصص باید مطب شخصی خود را تعطیل کنند و صبح و عصر در بیمارستان حاضر باشند. در این طرح علاوه بر تعرفه مشخص شده، مبلغی هم برای جلب رضایت پزشکان به آنان اعطا می‌شود. ویزیت بیمار در این طرح معمولا حدود سه هزار تومان است که یک انقلاب در تعرفه بیماران سرپایی است.

مدیرکل بیمه سلامت استان کرمانشاه عنوان کرد: با توجه به تصمیم وزارت بهداشت و درمان، سرانه درمانی روستائیان، عشایر و شهرهای زیر 20 هزار نفر نسبت به گذشته چهار برابر افزایش یافته است. در همین راستا، ماندگاری پزشکان در مناطق محروم نیز با اجرای این طرح بیشتر خواهد بود و پزشکان این نقاط موظف هستند حداقل هشت ساعت را در مراکز درمانی حضور داشته باشند و از روستاهای اطراف نیز بازدید کنند. مراکز درمانی هم باید شبانه‌روزی خدمت کنند. همچنین خدمات دندانپزشکی برای مادران باردار و کودکان زیر 14 سال رایگان است.

وی از زیر پوشش قرار گرفتن 64 هزار نفر از روستاییان استان کرمانشاه توسط بیمه سلامت خبر داد و افزود: در این استان 96 مرکز بهداشتی درمانی با 152 نفر پزشک به ارائه خدمت به روستائیان می‌پردازند. در سال گذشته بیش از 897 هزار ویزیت در این مراکز صورت گرفته که برای هر 3500 نفر روستایی باید یک نفر پزشک به‌کار گرفته شود.

وی با اشاره به افزایش 120 درصدی ارزش خدمات نسبی بخش درمان عنوان کرد: در فاز سوم طرح تحول سلامت پس از گذشت 30 سال این تعرفه‌ها مورد بازنگری قرار گرفت و واقعی شد. تعرفه‌های جدید به‌صورت آزمایشی در مدت سه ماهه اجرا سپس نقایص آن برطرف می‌شود.

مدیرکل بیمه سلامت کرمانشاه افزود: جریمه، محرومیت و لغو قرارداد از جمله برخوردهای در نظر گرفته شده برای مواجهه با دریافت‌های خارج در مراکز درمانی است. همچنین ارجاع پرونده به اداره تعزیرات برای دریافت‌های خارج از تعرفه کمتر از 50 درصد، ارجاع پرونده به شوراهای حل اختلاف برای دریافت‌های از 50 تا 100 درصد تخلف و تذکرات انتظامی، لغو مجوز طبابت و محرومیت در انتظار تخلفات بیش از 100 تعرفه رایج است. شهروندان می‌توانند شکایات خود در این زمینه را از طریق تلفن 1690 به‌صورت 24 ساعته در میان بگذارند.

قادری در ادامه با بیان اینکه منابع مالی خوبی برای بیماران خاص در نظر گرفته شده است،‌گفت: در حال حاضر بیش از یک میلیون و 138 هزار و 348 نفر در استان زیر پوشش بیمه سلامت قرار دارند.